lunes, 19 de noviembre de 2012


¡¡Odontología de Mínima Invasión!!

A que te suena ese termino a que llega seres diminutos y atacan tu diente??

 

 
 

Pues la minima invasión en odontologia se trata no del ataque de seres diminutos, si no de un tratamiento que consiste en invadir lo menos posible las estructuras dentales.

La odontología de invasión mínima es una manera de encarar el tratamiento odontológico, tomando al paciente en su integridad física y emocional y para entender que las eventuales enfermedades de la cavidad bucal se pueden prevenir y tratar en sus estadíos iniciales, antes de que produzcan lesiones evidentes, por ejemplo una lesión de uma pieza dentaria con pérdida de sustancia, o un lesión que afecte severamente los tejidos blandos de la cavidad bucal.

Desde un punto de vista didáctico o pedagógico, la odontología de invasión mínima comprende tres campos de acción: diagnóstico, prevención y tratamiento.

Quizás el campo del diagnóstico sea el más importante. Para ello, el profesional debe pensar que la caries dental es una enfermedad, siendo la cavitación (la cavidad de caries) su principal síntoma, aunque no el único, ya que siendo una enfermedad multifactorial, la desmineralización de las piezas dentarias (manchas blancas) u otros indicios de la misma a nivel bioquímico y ultraestructural, mucho antes de que se produzca la pérdida evidente de tejidos, también se consideran signos y síntomas de la enfermedad. Y la mejor manera de tratar una enfermedad es realizando un correcto y exacto diagnóstico

El segundo campo, el de la prevención, se está transformando lentamente, en el campo de la remineralización. El uso del fluoruros en todas sus formas de aplicación clínica, sigue siendo de primordial importancia, junto con las técnicas de higiene bucal. Pero al flúor y al cepillado, se le han incorporado materiales remineralizantes, como los que contienen fosfato de calcio amorfo incorporado a pastas con caseinatos, o a nuevas formulaciones de ionómeros vítreos o más recientemente, a barnices e ionómeros modificados con resinas conteniendo otras formas químicas del fosfato de calcio dihidrogenado elementos de micropreparación.

Tal vez, el tercer campo de la invasión mínima, el del tratamiento, sea el que más interés despierte en los profesionales, ya que existen una serie de tratamientos que conllevan un pérdida mucho menor de estructuras de la pieza dentaria, y que requieren, a la vez, de un profundo conocimiento estructural y fisiológico de las mismas, para poder aplicarlos.

Los tratamientos no invasivos siempre serán la mejor opción de la odontología preventiva y la base de la cariología, pero en ocasiones esas opciones no son viables, lo que nos deriva hacia los  tratamientos invasivos mínimos, como son los procedimientos de fisurotomía y tunelización.


Fisurotomia

Ø  Técnica procedimental que remueve una capa de prismas de esmalte en la profundidad de una fisura cariada, la cual se considera una biopsia excisional.
 

Tunelización

Ø  Técnica procedimental recomendada como una modalidad conservadora de tratamiento para lesiones incipientes interproximales de caries en dientes posteriores.

Ø   El objeto es la preservación del reborde marginal, ya que al hacerse la remoción de la caries proximal a través de un “túnel” que se inicia en la fosa oclusal contigua, el borde marginal queda intacto.

Ø  El acceso debe realizarse dejando 2 milímetros de reborde intacto, por lo tanto la fresa debe colocarse diagonalmente a la lesión.

Ø  La morfología de cada diente y la localización y extensión de la caries en cada caso particular, permitirá o no la posibilidad de escoger este método restaurador, sin debilitar el reborde marginal.
 

Tratamiento Atraumatico Restaurativo

Ø  El tratamiento a traumático restaurativo (TAR) o Atraumatic Restorative Treatment (ART) incluye prevención, eliminación de caries por medio de instrumental de mano y la obturación con material adhesivo (ionómero vítreo). Esta técnica es simple y de bajo costo, en comparación con el método convencional que necesita para su efecto instrumental rotatorio y equipamiento eléctrico. 

 

Aire Abrasivo

Ø  Seguridad en la eliminación de caries y sin molestias.


Carisolv:

Ø  Método químico mecánico para el tratamiento de caries.
 

 

Láser:

Ø  Seguridad en la eliminación de caries y sin molestias.

 
 
 
Y estas técnicas hasta hoy han sido las mas innovadoras en el mundo de la odontología, son técnicas que han tenido un boom!! ya que son mas practicas, pero la mayor ventaja es que la destrucción del diente es mínima como su nombre lo dice, así ahora cuando asistamos al Dentista tenemos la posibilidad de solicitar otras opciones que son mas innovadoras y sobre todo que están mas a nuestro alcance ya que los costos son accesibles.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 
¿ Y AHORA COMO OBTURO UN DIENTE?? ...
 
 
Cuando se forma un agujero (conocido técnicamente como cavidad) en los dientes, es necesario rellenarlo con un material dental especializado que sirva para recuperar la forma, la función y mantener la integridad del diente. Para este relleno se pueden utilizar diferentes materiales, dependiendo de cuánto desea gastar y de lo natural que le gustaría que se viera el resultado final. Para realizar la obturación, el odontólogo retira la caries de la cavidad, la limpia, la prepara y luego la rellena con el material seleccionado.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tipos de Obturaciones:
 
Amalgama Dental:
 
La amalgama, es una mezcla polvo de aleaciones de estaño/plata/cobre y mercurio líquido que se endurece por si misma. A menudo se utiliza como material de relleno para dientes cariados. Este material es resistente, duradero, se realiza en una sola visita, resiste la micro-filtración y es más barato que los materiales compuestos o resinas. Pero las restauraciones de amalgama, tienen sus desventajas, ya que pueden manchar los dientes con el tiempo, puede hacer queque estos sean más sensibles al calor y al frío y por su contenidode mercurio, se expande con bebidas calientes y se contrae a las bebidas frías, creando presión en el diente natural y generando fracturas. También se conocen como restauraciones de plata.


Resina Compuesta:
 
 
Es una mezcla de polvo de vidrio y resina de plástico. Es duradera, resistente a las fracturas, no se corroe, resiste la micro-filtración si se realiza bajo las condiciones adecuadas (aislamiento total para evitar el contacto con la saliva durante el procedimiento), soporta bien a las fuerzas de la masticación debido a su flexibilidad y lo más importante es que se adhiere quimicamente al tejido dental. La desventaja es que las obturaciones con resina compuesta son más costosas que las amalgamas y pueden dar pie a filtraciones y mancharse con el tiempo. También se conocen como obturaciones blancas o de color del diente.
 
Para ejemplificar los tipo de restauraciones les dejo este video asi, les quedara mas claro el tema y al final de cuentas ustedes decidirian cual es el material de elección para su paciente.
 
 


 

DISEÑO DE CAVIDADES  (BLACK)
 
En las entradas que haz revisado antes te daras cuenta que hemos partido de conceptos muy generales y poco a poco hemos ido aterrizando la información que ahora conoces, y esta entrada no sera le excepción, pues lo que quiero es que una vez que ya se como esta estructurado mi diente, en que partes de el se inicia el proceso de caries y cuales son los factores que lo pueden causar; ahora lo que pretendo es que ya una vez que se sabe que se inico un proceso carioso, me genero la siguiente pregunta ¿Como resuelvo este problema?? Pues aprenderas que depende donde se de la lesión habra un diseño especifico para resolverlo;  y  esta clasificación fue descrita por el Dr Black y nos dice como debe ser el diseño de mi cavidad y asi mas adelante aprender a obturarla. 
 

Black (1924) identificó las fosas, fisuras y las superficies de contacto interproximales como las áreas particularmente susceptibles a las caries.

Diseña un modelo de clasificación que se basa específicamente en el sitio de acción de la caries y divide este en dos grandes grupos:

ž  Grupo I, al cual pertenecen aquellas cavidades confeccionadas en sitios con surcos, fosas y fisuras. A este grupo pertenecen las cavidades de  Clase I.

ž  Grupo 2, a este grupo pertenecen las cavidades de las superficies lisas de los dientes, donde regularmente se acumula placa bacteriana que no es removida por negligencia del paciente. Comprende 4 clases:  Clase II,  ClaseIII,  Clase IV,  Clase V.




 
ž  Clase I

    Comprende todas aquellas cavidades en surcos, fosas y fisuras de caras oclusales, vestibulares y palatinas o linguales de molares y premolares, además las encontradas a nivel de los pequeños surcos hallados en el cíngulo de incisivos y caninos.
 

















ž  Clase II

Ubicadas en zona interproximal pudiendo comprometer el reborde marginal de dientes posteriores.

 

 

















ž  Clase III

Ubicadas exclusivamente en zona interproximal de dientes anteriores,  no compromete borde incisal.

 

 










 

ž  Clase IV

Ubicadas en zona interproximal con compromiso del borde incisal de dientes anteriores.


 


 

 













ž  Clase V

Ubicada en zona cervical,vestibular, lingual o palatina de todos los dientes.




 

 

ž  Clase VI

Aquellas cavidades que se ubican en las cúspides de dientes posteriores y son pequeñas depresiones en donde está expuesta la dentina como respuesta a la abrasión dentaria o por verdaderos defectos del esmalte.
 
Mas adelante lo que veremos es el  procedimiento que sigue una vez que tenemos una cavidad, es decir, ahora con que restauraremos nuestro diente.    

 

 
 
 

domingo, 18 de noviembre de 2012

Te imaginas como por las bacterias se desytuye tu diente y se forma una Caries??

En el siguiente video veremos como es que una caries afecta a nuestro diente, pues recordando que el proceso de la caries comienza por la proliferación de bacterias pero nuestra alimentación tiene mucho que ver para que se de este proceso, sin olvidar que los habitos de limpieza son basicos e indispensable para que nuestra boca este libre de caries.
 
Un caries inicia por la desmineralización del esmalte provocado por la disminución de potasio (K) y sodio Na) y comienza la degradación de las estructuras de mi diente. Y comienza por el esmalte si no se atiende  a tiempo y no se detiene este proceso avanza hacia la dentina donde  ya puede haber dolor o incluso sensibilidad, si no se detiene este proceso el riesgo que se corre es que llegue hasta la pulpa pero la proliferación de bacterias provocaran dolor agudo y pulsatil en este momento se contamina la pulpa que es la que le da la sesibilidad al diente y se comienza un proceso infeccioso, es el momento para atender al diente de lo contrario corremos el riesgo que se fracture el diente.
 
En el video veremos como es que se da este proceso, espero sea de gran ayuda y quede mucho mas clara la información y lo mejor de todo sera que con los conceptos que ya tenemos podemos aprender y relacionar con lo que veremos en el video.
 
 
 





PATOLOGIA DE LA CARIES


En este tema veremos como se clasifican los diferentes tipos de caries, ya que en temas anteriores aprendimos como es la constitución de un diente cuales son las estructuras que lo conforman; una vez aprendido esto es que podremos entender que estructuras se ven afectadas.
  

“CARIES” Proviene del latín, que significa descomponerse o echarse a perder.

          Enfermedad infecciosa multifactorial.

          Destrucción de los tejidos duros del diente debido a una desmineralización provocada por los ácidos que genera la PDB a partir de los carbohidratos de la dieta.

 
TEORIAS DE LA CARIES DENTAL
 

TEORIA PROTEOLITICA

          El proceso de la caries se inicia en el componente orgánico del esmalte, penetran en la sustancia ínterprismática y destruyen al esmalte.

TEORIA DE LA PROTEOLISIS – QUELACIÓN

          Ataque de los microrganismos queratinolíticos a los componentes orgánicos del esmalte como mucopolisacáridos, los lípidos, el citrato y principalmente la queratina.

          Descalcificación del esmalte en un pH neutro o alcalino.

TEORIA ENDOGENA

          La caries se inicia dentro del diente.

          Alteración bioquímica que se inicia en la pulpa y se manifiesta clínicamente en la dentina y el esmalte.
 


FACTORES INVOLUCRADOS CON LA CARIES DENTAL

 


FACTORES DE RIESGO GENERALES

          NUTRICIÓN

          FACTORES SOCIECONÓMICOS

          FACTORES CULTURALES

 


NIVELES DE PREVENCIÓN

          PREVENCIÓN PRIMARIA (fomento a la salud)

          Hábitos de higiene bucal

          Hábitos de alimentación adecuados

          Dieta equilibrada

          Exámenes dentales periódicos

 

PREVENCIÓN SECUNDARIA  (protección específica)

          Administración de fluoruros por vía sistémica o tópica

          Aplicación de selladores de fosetas y fisuras

          Prevención de hábitos nocivos

 


PREVENCIÓN TERCIARIA (Diagnostico y Tratamiento precoz)

          Examen periódico con utilización de métodos de diagnóstico (radiografías)

          Tratamiento temprano de todas las lesiones

          Odontología restauradora de buena calidad
 

CLASIFICACIÓN POR EL GRADO DE EVOLUCIÓN

          CARIES ACTIVA O AGUDA: Son aquellas que su proceso de evolución son muy cortos, y el color de la caries es café y esta puede ser de color muy oscuro, en algunos casos se llegan hacer algunas cavitaciones, lo que nos indica que es  una caries activa. Se presenta con destrucción y se presenta principalmente en el área cervical de los dientes.
 
CARIES CICATRIZADAS

          Superficie desgastada y lisa en la cara oclusal, con dureza aumentada

          Es de color parduzco, presenta esclerosis dentinaria y formación de dentina secundaria.
 

CLASIFICACION DE BLACK

          De primer grado: se localiza solo en esmalte.

          De segundo grado: se localiza en esmalte y dentina.

          De tercer grado: se encuentra en esmalte dentina y pulpa.

          De cuarto grado: involucra la pulpa   (necrosis pulpar).
 
Que debemos hacer para prevenir la aparición de caries:

HIGIENE BUCAL

          CEPILLARSE LOS DIENTES DESPUES DE CADA ALIMENTO.

          USAR HILO DENTAL

          DIETA: BAJA EN AZUCARES